综合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

综合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

罗光伟1 罗江丽2

（1宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院 针灸科中医康复 宁夏银川市 750001）（2宁夏回族自治区彭阳县古城卫生院中医 宁夏彭阳 756500）

【摘要】目的：探讨综合推拿手法在腰椎间盘突出症治疗中的疗效。方法：选取2023年1月-2024年1月宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院74例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和研究组，每组37例，对照组接受临床常规治疗，包括卧床休息、药物治疗和物理治疗，研究组在常规治疗基础上增加综合推拿手法治疗，采用视觉模拟评分法、腰椎功能评分量表和生活质量评分量表对两组患者的疼痛程度、功能恢复情况和生活质量改善情况进行评估。结果：研究组的疼痛评分显著降低，腰椎功能评分和生活质量评分显著提高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合推拿手法在腰椎间盘突出症治疗中具有较好的疗效，能够显著缓解疼痛、促进功能恢复并提高患者的生活质量，值得在临床实践中进一步推广和应用。

【关键词】综合推拿手法；腰椎间盘突出症；治疗效果；

    在现代社会腰椎间盘突出症已成为困扰许多人的常见疾病，主要症状包括腰痛、腿痛、活动受限等，严重影响患者的生活质量和工作能力，传统治疗方法虽然能在一定程度上缓解症状，但疗效往往有限，容易复发。近年来随着中医药事业的不断发展，中医推拿作为一种非药物疗法，因其无副作用、疗效确切等特点，逐渐受到广大患者和医务人员的关注和重视[1]。本文探讨综合推拿手法在腰椎间盘突出症治疗中的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年1月宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院74例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和研究组，每组37例，对照组中男性患者25例，女性患者12例，年龄范围在27岁至63岁之间，平均42.5±6.8岁，病程时间从1年至16年不等，平均7.6±3.2年。研究组中男性患者24例，女性患者13例，年龄范围在28岁至62岁之间，平均41.9±7.1岁，病程时间从1.5年至15年不等，平均7.4±3.5年。两组一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：经CT、MRI等影像学检查确诊为腰椎间盘突出症的患者；年龄在18-70岁之间；签署知情同意书。

排除标准：合并严重腰椎骨折、腰椎管狭窄等腰椎疾病的患者；患有严重心血管疾病、神经系统疾病等全身性疾病的患者；孕妇、哺乳期妇女或计划近期内怀孕的女性患者；对推拿治疗有过敏反应或禁忌症的患者。

1.2方法

对照组接受临床常规治疗：要求患者在治疗初期进行适当的卧床休息，减少腰椎的负担，促进炎症消退和疼痛缓解，卧床休息的时间根据患者的具体情况进行调整，一般建议至少持续1周。口服布洛芬，每次剂量为300-600毫克，每日3次，根据患者的疼痛程度和耐受性进行调整，治疗疗程为4周。肌肉注射维生素B12，每次剂量为1000微克，每周1次，连续治疗4周。使用红外线治疗仪对患者腰部进行照射，每次照射时间为20分钟，每日1次，连续治疗2周。采用超声波治疗仪对患者腰部进行深层治疗，每次治疗时间为15分钟，每日1次，连续治疗2周。

研究组在常规治疗基础上增加综合推拿手法治疗：推拿师采用推揉臀腰活血法，双手掌根或大鱼际肌为着力点，沿患者臀部至腰部的肌肉纤维方向进行往返推揉，力度适中，频率均匀，以患者感到舒适为宜，每次操作约10分钟；进行揉拨痛点舒筋法，针对患者腰部疼痛明显的部位，用拇指指腹或肘尖进行揉拨，以痛点为中心，由内向外、由轻到重逐渐加力，每次操作约5分钟；实施腰部解痉法，推拿师双手握住患者腰部两侧，轻轻摇晃并上下提按，同时引导患者进行深呼吸，放松腰部肌肉，每次操作约5分钟，整个推拿治疗过程约20分钟，每日1次，连续治疗4周。

1.3观察指标与评价标准

视觉模拟评分法（VAS）：使用一条长约10cm的游动标尺， 0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，患者根据自己的疼痛感受程度，在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据标出的位置评出分数[2]。

腰椎功能评分量表：包括主观症状、临床体征、日常活动受限度等多个维度，患者根据自身的实际情况进行评分，不同维度的评分范围有所不同，一般为0- 9分[3]。

生活质量评分量表：包含多个条目，全面评估患者的生活质量，患者根据自身的实际情况，对每个条目进行评分，评分范围0-100分，功能维度得分越高，表明生活质量越好[4]。

1.4统计学计算

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，包括描述性统计、t检验、卡方检验等，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组的疼痛评分显著降低，腰椎功能评分和生活质量评分显著提高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组各项观察指标对比[x±s，分]

注： **表示与对照组治疗后相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

腰椎间盘突出症是由腰椎间盘纤维环破裂，导致其中的髓核向外突出，压迫邻近神经根而引起的一种常见疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、感觉异常和运动功能障碍等症状，严重时甚至会影响正常的生活和工作，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，近年来中医推拿等非药物疗法也在临床中取得了一定的效果。本文研究结果显示，综合推拿手法在治疗腰椎间盘突出症方面显示出显著的疗效，尤其是在疼痛缓解、功能恢复以及提高患者生活质量方面。研究组在接受综合推拿手法治疗后疼痛评分显著低于对照组，表明综合推拿手法能够有效缓解患者的疼痛症状，从而提高其生活质量，通过推拿手法的物理作用，能够放松肌肉、促进血液循环，从而减轻神经压迫，达到缓解疼痛的效果。研究组在接受综合推拿手法治疗后腰椎功能评分显著高于对照组，表明综合推拿手法不仅能够缓解疼痛，还能促进腰椎功能的恢复。综合推拿手法在提高患者生活质量方面也表现出显著的优势，推拿手法不仅是对症治疗，而是通过全身调理，提升患者的整体健康状态和生活满意度[5]。

综上所述，综合推拿手法作为一种非药物治疗手段，在腰椎间盘突出症的治疗中具有显著的疗效，不仅能够有效缓解疼痛，促进腰椎功能恢复，还能显著提高患者的生活质量。

参考文献

[1]李瑞凯. 脊柱定点旋转复位法联合正骨推拿手法治疗腰椎间盘突出症的效果分析 [J]. 中国社区医师, 2023, 40 (34): 55-57.

[2]陈成然,许祥明,姚恩锋,等. 选择性神经根阻滞联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症60例 [J]. 中国乡村医药, 2023, 30 (20): 31-32.

[3]梁成名,孟磊,王涛. 基于通则不痛理论指导推拿手法治疗腰椎间盘突出症 [J]. 中医药临床杂志, 2023, 35 (09): 1673-1675.

[4]王颖,李振楩,姜爱华. 脊柱平衡推拿法配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究 [J]. 光明中医, 2023, 38 (17): 3417-3420.

[5]周倩. 五步推拿疗法结合Tergumed系统腰椎功能训练治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D]. 长春中医药大学, 2023.