重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的疗效分析

重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的疗效分析

刘立志

绥化市第一医院  152000

摘要：目的 分析为充血性心力衰竭患者运用重组人脑利钠肽治疗的作用。方法 选取2022年5月-2024年3月我院收治的76例充血性心力衰竭患者，通过随机的方式分成对照组，予以常规治疗，研究组运用重组人脑利钠肽治疗，对比两组治疗结果。结果 研究组总有效率优于对照组，P<0.05。结论 在充血性心力衰竭患者的治疗中采用重组人脑利钠肽的效果满意，可推广。

关键词：重组人脑利钠肽；充血性心力衰竭；疗效

Abstract: Objective To analyze the effect of recombinant human brain natriuretic peptide therapy on patients with congestive heart failure. Methods 76 patients with congestive heart failure admitted to our hospital from May 2022 to March 2024 were randomly pided into a control group and given routine treatment. The study group was treated with recombinant human brain natriuretic peptide, and the treatment results of the two groups were compared. Results The total effective rate of the study group was better than that of the control group (P<0.05). Conclusion The effect of recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of patients with congestive heart failure is satisfactory and can be extended.

Key words: recombinant human brain natriuretic peptide; Congestive heart failure; Curative effect

充血性心力衰竭是心血管疾病中的一种严重病症，其发病机制复杂，对患者的心脏功能及生活质量产生极大的负面影响【2-3】。传统的治疗方法在改善患者症状及预后方面存在一定的局限性，近年来，重组人脑利钠肽作为一种新型的治疗药物，在充血性心力衰竭的治疗中逐渐受到关注。基于此，本研究重点为探究重组人脑利钠肽对充血性心力衰竭的价值体现，为临床治疗提供依据，内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

试验时间是2022年5月-2024年3月，对象为院内收治的充血性心力衰竭患者76例，随机分组的方法，分为2组，分别是38例。对照组有男22例，女16例；最小35岁，最大75岁，均龄（55.23±4.56）岁；患病时长3个月-12个月，平均（7.23±1.12）个月。研究组中，男患者20例，女患者18例；33-78岁，平均（56.12±4.32）岁；发病2-11个月，平均（6.98±1.05）个月。纳入标准：均确诊为充血性心力衰竭；患者或家属对本研究知情并签署同意书。排除标准：对重组人脑利钠肽过敏者；合并严重肝肾功能不全者；患有其他严重心脏疾病（如急性心肌梗死急性期等）者。两组上述资料无差异P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规治疗方法，包括卧床休息、吸氧、限盐、使用利尿剂（如呋塞米，根据患者病情调整剂量，初始剂量一般为20mg-40mg/日，根据患者尿量及水肿情况调整）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利，初始剂量为5mg/日，根据患者血压情况逐步调整至10-20mg/日）或血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦，80mg/日，根据患者耐受情况可调整至160mg/日）等药物治疗，以改善患者的心功能。

研究组于上述条件之上，再为病患增加重组人脑利钠肽的治疗，使用方法为：先以1.5μg/kg的剂量进行静脉冲击治疗，时间为3-5分钟；随后以0.0075μg/kg/min-0.01μg/kg/min的速度进行持续静脉滴注，持续用药时间为24-48小时，根据患者的病情及耐受情况调整用药剂量及时间。

1.3观察指标

疗效判定标准如下：显效：患者的心功能分级改善2级及以上，呼吸困难、乏力等症状明显减轻，水肿基本消失；有效：心功能分级改善1级，症状有所减轻，水肿有所改善；无效：心功能分级无改善或加重，症状无缓解甚至加重。

1.4 统计学分析

予以SPSS26.0软件处理，x±s、（n，%）计量、计数，差异性t、2；P＜0.05有差异。

2 结果

研究组的总有效率明显比对照组高，有差异（P<0.05），见表1：

表1 两组治疗效果对比（n，%）

3 讨论

充血性心力衰竭的发生主要是因为多种的心脏病症所引发的心肌受损，继而导致心脏部分的结构与功能发生变化，会诱发心室泵血或充盈功能变差的一类综合性疾病【3】。传统的治疗药物主要针对心力衰竭的代偿机制，如增强心肌收缩力、减轻心脏负荷等，但该些治疗方法在改善患者长期预后方面存在一定的局限性。临床中常用的重组人脑利钠肽属于一种经过基因重组技术而形成的生物制剂，该要的作用与内源性脑利钠肽比较相似，内源性脑利钠肽主要由心室肌细胞合成和分泌，在调节心血管系统的生理功能方面发挥了重要作用，其可以通过多种机制改善充血性心力衰竭患者的病情【4】。比如，重组人脑利钠肽具有扩张血管的作用，可以作用于血管平滑肌细胞重的鸟苷酸环化酶-A受体，导致细胞中的环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，从而引起血管平滑肌舒张。此扩张血管的作用可以降低心脏的前后负荷，对于充血性心力衰竭患者，降低心脏前负荷可以减轻肺淤血和肺水肿，改善呼吸困难等症状；降低心脏后负荷则有助于提高心脏的射血功能，增加心输出量。并且，重组人脑利钠肽也具有利尿排钠的作用，可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性，减少醛固酮的分泌，从而促进钠和水的排泄。在充血性心力衰竭患者中，由于心脏功能不全，往往存在钠水潴留的情况，导致水肿和心脏负荷加重【5-6】。重组人脑利钠肽的利尿排钠作用有助于减轻体内的液体潴留，改善患者的症状和心功能。同时，重组人脑利钠肽也对心脏的重构具有一定的抑制作用，在充血性心力衰竭的发展过程中，心脏会发生一系列的结构和功能重构，包括心肌细胞肥大、间质纤维化等，这些重构会进一步加重心脏功能的恶化【7】。此药可以通过抑制心肌细胞的肥大、减少间质纤维化等途径，延缓心脏重构的进程，从而改善患者的长期预后。本研究中，研究组总有效率明显高于仅采用常规治疗的对照组，进一步证实了此药可以显著的减轻病患的临床症状、提高治疗效果方面具有显著的优势，该优势可能是由于重组人脑利钠肽上述多种作用机制协同发挥作用的结果。

综上所述，临床运用重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的作用非常确切，能够有效改善患者的症状，提高总有效率，并且具有较好的安全性。

参考文献

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[2]续晶.新活素治疗心力衰竭的效果分析(J).中西医结合心血管病杂志2019,20(7):46-47

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[4]李云党.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用效果 . 当代医学,2019,25(10):75-78.

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[6]葛振嵘，祖丽比娅·艾萨，姜述斌，帕尔哈提，李 岚，李秀芬，马 骏，毛拉提.新活素注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者心功能及血清脑钠肽水平的影响(J).吉林医学2014,36(5)：3721-3722

[7]罗亚茹.新活素治疗急性心力衰竭患者的临床疗效分析(J).中国冶金工业医学杂志 2021，38(1)：80