宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床研究

宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床研究

             喻晨

      宜春市人民医院  妇产科  江西宜春  336000

摘要：目的：探讨宫腔镜手术在黏膜下子宫肌瘤治疗中的临床疗效及安全性。方法：选取2022年1月至2023年12月期间某医院收治的黏膜下子宫肌瘤患者60例，随机分为研究组（30例）与对照组（30例）。研究组接受宫腔镜电切术，对照组接受传统开腹肌瘤切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及术后6个月的月经改善情况。结果：研究组在手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后恢复方面优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为6.67%（2/30），显著低于对照组的23.33%（7/30）（P<0.05）。术后6个月随访，研究组患者月经改善率为90.0%（27/30），高于对照组的70.0%（21/30）（P<0.05）。结论：宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，可作为临床优选治疗方案。 

关键词：宫腔镜；黏膜下子宫肌瘤；电切术；临床疗效 

黏膜下子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，可引起月经过多、经期延长及不孕等问题，严重影响女性生活质量。传统开腹手术因创伤较大，术后恢复较慢，近年来，宫腔镜手术因其微创、精准切除等优势，被广泛应用于黏膜下子宫肌瘤治疗。本研究通过对比宫腔镜电切术与传统开腹手术的临床疗效，探讨宫腔镜手术的临床价值。 

1. 资料与方法 

1.1 研究对象 

选取2022年1月至2023年12月期间我院收治的黏膜下子宫肌瘤患者60例，随机分为研究组（宫腔镜电切术，30例）与对照组（传统开腹手术，30例）。

所有患者均符合以下纳入标准：1. 确诊为黏膜下子宫肌瘤（FIGO 0型、I型）； 2 术前B超提示肌瘤直径≤5 cm；3.无严重内科合并症；4. 未接受过其他子宫手术治疗。排除标准：1. 合并其他子宫疾病（如子宫腺肌病、子宫内膜癌）；2. 妊娠期或哺乳期妇女； 

2. 术前存在严重感染或凝血功能障碍 

2.1 治疗方法 

研究组（宫腔镜电切术）：患者在硬膜外或全身麻醉下取膀胱截石位，经阴道置入宫腔镜，使用双极电切环逐层切除肌瘤，切除后用宫腔镜探查残留组织，必要时行宫腔冲洗，术后给予抗感染及激素治疗。对照组（传统开腹手术）：在硬膜外或全麻下行下腹部正中切口，暴露子宫后切开浆膜层及肌层，剔除肌瘤后缝合子宫，术后给予抗感染及子宫收缩治疗。 

2.2 观察指标 

2.2.1.手术相关指标：手术时间、术中出血量、术后住院时间； 

2.2.2 术后并发症：术后感染、宫腔粘连、术后贫血等情况； 

2.2.3术后6个月随访：评估患者月经改善情况，包括月经量减少、经期缩短等。 

2.3 统计学方法 

采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料（手术时间、术中出血量、住院时间）用均数±标准差（ x̄ ± s）表示，组间比较采用 t检验；计数资料（并发症、月经改善率）用率（%）表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。 

3. 结果 

3.1 手术相关指标对比 

研究组在手术时间、术中出血量及术后住院时间方面均优于对照组（P<0.05），见表1。 

表1 两组患者手术相关指标比较（x̄ ± s） 

3.2 术后并发症比较 ：研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。 

表2 两组患者术后并发症发生率比较（n, %） 

3.3 术后6个月月经改善情况：术后6个月随访，研究组月经改善率高于对照组（P<0.05），见表3。 

表3 两组患者术后6个月月经改善情况（n, %）

4. 讨论 

本研究结果表明，宫腔镜电切术在治疗黏膜下子宫肌瘤方面具有明显优势，主要体现在手术时间短、术中出血少、术后恢复快以及并发症发生率低等方面。与传统开腹手术相比，宫腔镜手术采用经阴道途径，避免了腹腔操作，减少了组织损伤及术后疼痛，同时降低了术后感染及贫血的发生率，提高了患者的术后生活质量。从术后疗效来看，宫腔镜电切术的月经改善率显著高于开腹手术，绝大多数患者术后月经量减少，月经周期趋于正常，提示该手术方式在缓解症状方面具有较好效果。由于宫腔镜手术能够精准切除病灶，并最大程度保留正常子宫组织，因此更适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。然而，本研究也发现宫腔镜手术存在一定局限性。对于肌瘤直径较大或肌壁间部分较深（FIGO II型）的病例，宫腔镜电切术可能无法一次性完全切除病灶，存在术后复发风险。此外，宫腔镜手术需使用膨宫液体，术中可能出现液体吸收过多引发水中毒或电解质紊乱，因此术中需严格监测液体管理，以确保手术安全性。本研究的结论与国内外相关研究结果基本一致，进一步证实了宫腔镜电切术的有效性和安全性。但本研究仍存在一定局限性，如样本量较小，随访时间较短，未能评估术后长期复发情况。未来应开展大规模、多中心研究，并延长随访时间，以进一步验证宫腔镜电切术的远期疗效。同时，随着微创技术的发展，新型能量平台及术中导航技术的应用，有望进一步提高宫腔镜手术的精准度和安全性，为黏膜下子宫肌瘤患者提供更优的治疗选择。

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤创伤小、安全性高、恢复快，是一种值得推广的微创治疗方法。 

参考文献

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